今天是：2020年5月8日
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來源：本站
2022-01-14 15:54:29
縣政協(xié)委員,、縣衛(wèi)健委規(guī)信股股長 陳 梁
宿松是全省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)2019年試點縣,。兩年來,，通過健全組織體系建設(shè),、加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),、加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，推進(jìn)分級診療服務(wù)格局的構(gòu)建，基本形成了“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的有利態(tài)勢,。目前，全縣已組建2個醫(yī)共體,、覆蓋22家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和209個村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站),。截止2021年10月底，常住人口縣域內(nèi)就診率87.14%,，全縣基層診療量占比74.6%,，縣級公立醫(yī)院三、四級手術(shù)占比從去年同期的46.07%提高至52.16%,，開展外科手術(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占比從68.18%提高至86.36%,，縣級公立醫(yī)院100+N病種,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50+N病種住院人次同比增長26.8%,、25.3%，分級診療效果初顯,。然而在試點過程中也存在一些問題,，亟需得到解決。
一,、主要問題
(一)群眾支持理解不夠,。雖然縣政府和相關(guān)部門開展了分級診療政策宣傳，但群眾對分級診療不支持不理解甚至存在抵觸情緒,，仍然“盲目就醫(yī)”,，常見病、多發(fā)病多到省市大醫(yī)院就診,。
(二)政策導(dǎo)向效果不佳,。從醫(yī)保基金支付結(jié)果上看,，各級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基金支出占比,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償人次占比沒有明顯變化，醫(yī)保報銷比例差別不能制約患者到上級醫(yī)院就診的強(qiáng)烈愿望,，“強(qiáng)基層,、保基礎(chǔ),、建機(jī)制”政策效應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)體現(xiàn)不明顯,。
(三)基層診療條件較差。縣域醫(yī)療資源縱向流動不夠,，鄉(xiāng)村在職村醫(yī)普遍年齡偏大,、醫(yī)療技能偏低;診療技術(shù)和設(shè)備保障明顯不足，服務(wù)能力不強(qiáng),，防病治病能力弱,，醫(yī)療技術(shù)水平與群眾健康要求有較大距離，如村級衛(wèi)生室僅有一體機(jī),、聽診器,、血壓計、體溫表等低端初級設(shè)備,。
(四)信息化建設(shè)滯后,。雖然縣域醫(yī)共體內(nèi)部衛(wèi)生信息化互聯(lián)互通工作基本完成，但與發(fā)達(dá)城市相比還很落后,，如遠(yuǎn)程診療渠道不暢,，醫(yī)療數(shù)據(jù)分析滯后等。
二,、幾點建議
(一)完善“雙向轉(zhuǎn)診”制度,。細(xì)化基層首診病種，完善“雙向轉(zhuǎn)診”的制度,，建立長效考核機(jī)制,，并將考核結(jié)果與財政撥款、下?lián)芙?jīng)費(fèi)掛鉤,，避免“雙向轉(zhuǎn)診”流于形式;加強(qiáng)醫(yī)改政策,、“雙向轉(zhuǎn)診”制度、醫(yī)保報銷制度的宣傳,，轉(zhuǎn)變?nèi)罕娋歪t(yī)觀念,。
(二)拓展基本藥物目錄。加強(qiáng)藥品使用保障,，擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病,、專科治療等藥品的使用范圍,，讓群眾買得到藥,、看得好病，推動形成“小病在村社區(qū),、大病進(jìn)醫(yī)院,、康復(fù)回村社區(qū)”的分級診療就醫(yī)新格局。
(三)拉大報銷比例差距,。通過差別性報銷等政策杠桿,，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī),，推動非急診患者首診在基層，慢性病,、常見病,、多發(fā)病病人“留”在基層，康復(fù)期病人,、后續(xù)治療病人更多“下轉(zhuǎn)”到基層,。
(四)提升基層服務(wù)能力。繼續(xù)支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，配齊基本設(shè)備,。加快兩所縣級醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)力度,。實施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升“百千萬”工程，通過基層在崗醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),、全科醫(yī)生定向培養(yǎng),、提升基層在崗醫(yī)師學(xué)歷層次等方式，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生,，逐步向全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)過度,，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少于2名以上全科醫(yī)生。打造特色?？?，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備熟練處理常見病、多發(fā)病的基本診療能力,，打造群眾身邊的高質(zhì)量專科診療服務(wù),。
(五)加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”建設(shè),。建立統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通,、信息共享,、公開透明、使用便捷的衛(wèi)生信息系統(tǒng),，推進(jìn)縣級“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè);積極開展“一院一品”特色醫(yī)療服務(wù)項目建設(shè),，努力滿足群眾不同健康需求，提高群眾的信任度和滿意度,。