今天是：2020年5月8日
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2020-07-28 11:17:10
縣政協(xié)教科衛(wèi)體委
為全面了解我縣公共衛(wèi)生事件預(yù)防體系建設(shè)情況,，進一步提升應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力,，7月3日，縣政協(xié)副主席李錦榮率隊赴縣人民醫(yī)院,、縣疾控中心進行實地調(diào)研,。調(diào)研組一行緊緊圍繞我縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防體系建設(shè)現(xiàn)狀、問題與對策,，深入開展調(diào)研活動,，現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
一、我縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防體系建設(shè)現(xiàn)狀,。自2003年突如其來的SARS疫情以來,，我縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)得到了長足的發(fā)展?？h委縣政府緊緊圍繞“一體兩翼”的發(fā)展思路,，切實提升突發(fā)急性傳染病防控和突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援能力，以科學(xué)防范和有效應(yīng)對突發(fā)事件為落腳點,，推動衛(wèi)生應(yīng)急依法管理,，不斷完善以政府為主導(dǎo)、分級負責(zé),、屬地管理,、多方協(xié)作和社會參與的符合我縣縣情的衛(wèi)生應(yīng)急體系。一是衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)防聯(lián)控機制不斷完善,。進一步發(fā)揮政府領(lǐng)導(dǎo),、衛(wèi)健委牽頭、相關(guān)部門參加的聯(lián)防聯(lián)控工作機制作用,，做到信息資源共享,、應(yīng)急措施聯(lián)動，提升事件應(yīng)對和處置效能,。二是衛(wèi)生應(yīng)急管理組織不斷健全,。縣衛(wèi)健委和醫(yī)療衛(wèi)生單位健全突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，落實衛(wèi)生應(yīng)急工作責(zé)任制,，完善管理制度和工作流程,，負責(zé)本轄區(qū)和本單位衛(wèi)生應(yīng)急工作,。縣衛(wèi)健委,、縣疾控中心成立衛(wèi)生應(yīng)急辦公室,，明確專職人員和崗位職責(zé)，做到有機構(gòu),、有場所,、有人員、有職責(zé),。三是衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案管理不斷規(guī)范,。遵循“風(fēng)險管理”的理念，規(guī)范預(yù)案編制流程,，實行應(yīng)急預(yù)案動態(tài)管理,。根據(jù)形勢任務(wù)變化要求，及時制訂和更新各類應(yīng)急預(yù)案,。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均結(jié)合本單位職責(zé)和風(fēng)險評估結(jié)果,，以實用為目的、實戰(zhàn)為基礎(chǔ),，編訂機構(gòu)內(nèi)部衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案,、工作方案，并加強應(yīng)急預(yù)案的宣傳培訓(xùn)和演練評估,，提高預(yù)案的可操作性,。四是衛(wèi)生應(yīng)急專家隊伍建設(shè)不斷加強。廣泛吸納各相關(guān)領(lǐng)域的專家,，充實完善各類突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急專家?guī)?，建立完善衛(wèi)生應(yīng)急專家咨詢制度，充分發(fā)揮專家在處置突發(fā)公共事件中的信息研判,、決策咨詢,、專業(yè)救援、事件評估等方面的指導(dǎo)作用,。五是突發(fā)事件監(jiān)測預(yù)警能力不斷提升,。依托縣疾控中心，已建成覆蓋延伸至縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)行的傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng),，共享自然災(zāi)害,、事故災(zāi)難、傳染病疫情等與突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)的監(jiān)測系統(tǒng)信息,。定期開展日常風(fēng)險評估,，及時開展專題風(fēng)險評估，并及時發(fā)布預(yù)警信息和風(fēng)險評估結(jié)果。六是衛(wèi)生應(yīng)急檢測能力不斷提高,。縣疾控中心檢驗大樓已建成并交付使用,，實驗室使用面積1500平方米，現(xiàn)有二級生物安全病原微生物實驗室1個,，在建PCR二級生物安全病原微生物實驗室1個,，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院已建成PCR二級生物安全實驗室并投入使用,。
二,、我縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防體系建設(shè)的短板與不足。2020年發(fā)生的新冠肺炎疫情,，是新中國成立以來在我國發(fā)生的傳播速度最快,、感染范圍最廣,、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,。在應(yīng)對這次新冠疫情過程中，也暴露出我縣在重大疫情防控體制機制,、衛(wèi)生應(yīng)急體系方面仍然存在著短板和不足,。
（一）疾控體系運行機制有待健全。習(xí)總書記指出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式應(yīng)從“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變,，全方位,、全周期維護和保障人民健康。在此次新冠肺炎疫情防控工作中,，公共衛(wèi)生在“健康中國”戰(zhàn)略中的主導(dǎo)作用未充分體現(xiàn),，“預(yù)防為主”工作方針未形成社會廣泛共識。臨床與公衛(wèi)之間的協(xié)調(diào)和配合存在缺陷,，臨床醫(yī)生只關(guān)注個體疾病,，忽略了人群疾病流行模式的變化，疾控機構(gòu)雖然注重健康教育和危險因素控制,，但不能發(fā)揮臨床醫(yī)學(xué)在疾病“早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療”中的作用,，臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的割裂,，重醫(yī)輕防，嚴重影響疾病預(yù)防控制工作,；而且傳統(tǒng)的傳染病防控模式和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對機制,，難以滿足當(dāng)今的疾病模式和社會形勢的需要。
（二）疾控人才隊伍建設(shè)有待加強,。縣疾控中心承擔(dān)著全縣疾病預(yù)防控制工作任務(wù),，現(xiàn)有疾控人員數(shù)量、學(xué)歷與職稱結(jié)構(gòu)、整體專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平等方面依然難以滿足我縣人民群眾日益增長的公共衛(wèi)生需求,，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力凸顯不足,，現(xiàn)場流行病學(xué)應(yīng)急處置能力和實驗室檢測一錘定音能力亟待提高；特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防保人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高,，一些民營醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，防保人員大多數(shù)是兼職或臨時聘請,，各種信息報表不能及時收集,、填報，處置突發(fā)事件反應(yīng)不迅速,，能力不強,，致使防保工作基礎(chǔ)不牢。
（三）公共衛(wèi)生信息共享有待提升,。傳染病監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)不能有效滿足新發(fā),、突發(fā)傳染病監(jiān)測預(yù)警需要，突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告機制有待完善?，F(xiàn)行傳染病報告與監(jiān)測系統(tǒng)主要針對已發(fā)的傳染病,，對新發(fā)的傳染病、不明原因的疾病,、異常健康事件的監(jiān)測敏感性,、準(zhǔn)確性不足，缺乏相關(guān)法律法規(guī)的支撐,，報告管理層級過多,；公共衛(wèi)生信息化建設(shè)嚴重滯后于社會經(jīng)濟的發(fā)展與信息化技術(shù)的進步，在應(yīng)對傳染病疫情特別是重大傳染病疫情時,，信息不能做到互聯(lián)互通,，基層承擔(dān)著重復(fù)、繁重的紙質(zhì)填表任務(wù),，根本無法形成及時,、有效的分析結(jié)論。
（四）疾控體系運行支撐有待增強,。新醫(yī)改的“四梁八柱”建設(shè)中,，“公共衛(wèi)生”這根梁的建設(shè)亟待加強。公共衛(wèi)生投入過低,，公衛(wèi)人員待遇不高,，基層公共衛(wèi)生人員工作量大、壓力大,、待遇差,，職業(yè)獲得感和物質(zhì)激勵均不匹配，嚴重影響了基層公共衛(wèi)生隊伍的穩(wěn)定性。一方面人才流失,，另一方面基層人才多年未能得到培養(yǎng),。基層大量公共衛(wèi)生工作最終落實到寥寥無幾的公共衛(wèi)生人員和村衛(wèi)生人員身上,，且這些人員大多不是預(yù)防醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)人員,，在預(yù)防和應(yīng)對公共衛(wèi)生危機中存在明顯短板。
（五）應(yīng)急物資保障能力有待提高,。在新冠疫情最緊張的時候,，醫(yī)院、疾控中心的口罩,、防護服等應(yīng)急物資紛紛告急,，雖然衛(wèi)生部門未雨綢繆做了一些應(yīng)急物資儲備，同時與相關(guān)企業(yè)簽訂了應(yīng)急物資儲備保障合同,，但是在重大疫情發(fā)生時,，市場上無法采購到防護物資，物資短缺的背后其實就是應(yīng)急儲備問題,，涉及到應(yīng)急儲備目錄輪換,、期限,、供應(yīng)鏈,、產(chǎn)業(yè)鏈等一系列問題。
三,、我縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防體系建設(shè)的建議
（一）加強重大疫情應(yīng)急指揮機制建設(shè),。建立集中統(tǒng)一高效的領(lǐng)導(dǎo)指揮體系，健全和優(yōu)化平戰(zhàn)結(jié)合的聯(lián)防聯(lián)控機制,、上下聯(lián)動的疫情應(yīng)對機制,，將地方黨委政府治理優(yōu)勢和專業(yè)部門技術(shù)優(yōu)勢更好地結(jié)合，做到指令清晰,、系統(tǒng)有序,、條塊暢達、執(zhí)行有力,。強化部門間和區(qū)域間聯(lián)動機制,，加強培訓(xùn)演練，健全防治結(jié)合,、聯(lián)防聯(lián)控,、群防群治工作機制。
（二）堅持“預(yù)防為主”,，推動醫(yī)防融合,。進一步推動臨床與公衛(wèi)協(xié)調(diào)配合，更好地發(fā)揮公共衛(wèi)生與臨床優(yōu)勢作用，醫(yī)防融合,，醫(yī)防并重,。一是強化監(jiān)測預(yù)警。改進不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機制,，建立智慧化預(yù)警多點觸發(fā)機制,，健全網(wǎng)絡(luò)直報、輿情監(jiān)測,、科研發(fā)現(xiàn)報告等多渠道疫情監(jiān)測和快速反映體系,。二是強化臨床醫(yī)生的公共衛(wèi)生思維，牢固樹立臨床醫(yī)生防病大于治病的思想,，不斷強化傳染病的流行病學(xué)調(diào)查能力,，充分發(fā)揮疫情監(jiān)測的哨點作用，縣級醫(yī)院要升級改造現(xiàn)有的發(fā)熱門診,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要合理建設(shè)發(fā)熱哨點診室,，全面落實疫情防控“四早”措施。三是公共衛(wèi)生專業(yè)工作者的醫(yī)防融合,。疾控機構(gòu)深入開展流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查,、密切接觸者的追蹤、感染來源的追溯,、疫源地的消殺,、健康教育咨詢、指導(dǎo)全民抗“疫”,。
（三）完善重大疫情救治體系,，夯實基層基礎(chǔ)。統(tǒng)籌應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)動員響應(yīng),、區(qū)域聯(lián)動,、人員調(diào)集，建立健全分級,、分層,、分流的重大疫情救治機制，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)篩查,、防控和救治能力,。加強重大傳染病救治基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加大對傳染病醫(yī)院和綜合醫(yī)院傳染病房,、病床的投入,，提升實驗室能力，指導(dǎo)發(fā)熱門診規(guī)范化建設(shè),，預(yù)留足夠擴容改造空間,。將中醫(yī)藥融入公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系,，中西醫(yī)協(xié)同應(yīng)對傳染病。
（四）推動公衛(wèi)信息化建設(shè)進程,。充分運用大數(shù)據(jù),、人工智能、云計算等數(shù)字技術(shù),，推動公衛(wèi)信息化在疫情監(jiān)測分析,、病毒溯源、防控救治,、資源調(diào)配等方面更好地發(fā)揮支撐作用,。明確縣疾控中心公衛(wèi)信息化建設(shè)的指導(dǎo)作用，縣,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）,、村居民健康檔案信息管理職責(zé)，細化信息檔案的分類和資料收集范圍,；建立縣,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村醫(yī)療信息管理的互通機制,，完善社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)與二級以上醫(yī)院之間的網(wǎng)絡(luò)診療機制,；建立縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）,、村三級疾病監(jiān)測管理數(shù)據(jù)庫,，實現(xiàn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源共享；注重培養(yǎng)一支既熟悉疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)又精通信息化技能的復(fù)合型人才隊伍,，提高信息采集,、跟蹤,、分析處置能力,，實現(xiàn)重大疫情風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警信息數(shù)據(jù)共享。
（五）加強疾病預(yù)防控制隊伍建設(shè),，筑牢基層公衛(wèi)網(wǎng)底,。疾病預(yù)防控制中心是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、村衛(wèi)生室（站），是最基層“健康守門人”,。一是完善功能定位,。優(yōu)化完善醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制職責(zé)，落實傳染疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告責(zé)任,，健全疾控機構(gòu)與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動工作機制,，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心疾病防控職責(zé),，夯實聯(lián)防聯(lián)控的基層基礎(chǔ)。二是要改革編制核算,，下放人員招聘和使用權(quán)限,，徹底改變當(dāng)前各級公共衛(wèi)生人員緊缺的問題，改革與經(jīng)濟利益掛鉤的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作績效考核機制,，建立合理的薪酬制度,、考核機制和激勵機制，提高人員積極性,，留住基層專業(yè)公共衛(wèi)生人員,，筑牢基層公共衛(wèi)生的網(wǎng)底。三是加強公共衛(wèi)生人才隊伍的核心能力和專業(yè)化建設(shè),。嚴格落實“專業(yè)事情專業(yè)人員做”的要求,，嚴格人員準(zhǔn)入制度，提升專業(yè)人員占比,；通過學(xué)歷教育,、職業(yè)教育、畢業(yè)后繼續(xù)教育和“公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”,，提升現(xiàn)有人員的專業(yè)素質(zhì)和能力,；疾控機構(gòu)主要負責(zé)人必須要有公共衛(wèi)生或醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)背景；加大臨床及相關(guān)專業(yè)公共衛(wèi)生教育的力度,，培養(yǎng)既有臨床技能又具有公共衛(wèi)生視野的復(fù)合型人才,，以及既有公共衛(wèi)生技能又有政策、法規(guī),、社會工作或工程技能的復(fù)合型人才,；建立“首席公共衛(wèi)生專家”制度，賦予其重大疫情防控,、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中的決策權(quán),、資源調(diào)配權(quán)和公共話語權(quán)。
（六）堅持“平戰(zhàn)結(jié)合,、采儲結(jié)合”,，強化應(yīng)急物資保障。建立應(yīng)急物資儲備機制,，按照集中管理,、統(tǒng)一調(diào)撥、平時服務(wù),、災(zāi)時應(yīng)急,、采儲結(jié)合、節(jié)約高效的要求,，由縣政府或縣衛(wèi)生健康委建設(shè)公共衛(wèi)生物資應(yīng)急儲備庫（中心）,，科學(xué)調(diào)整應(yīng)急物資儲備的品類,、規(guī)模、結(jié)構(gòu),，加強實物儲備并建立輪換使用機制,。建立物資儲備信息共享機制，統(tǒng)籌各級各部門物資保障資源,，提高物資使用效率,。推進應(yīng)急物資需求分級分類，優(yōu)化分配和使用機制,，確保重要應(yīng)急物資關(guān)鍵時刻調(diào)得出,、用得上。